Severe scorpion envenomation in Brazil: clinical laboratory and anatomopathological aspects

Os acidentes escorpionicos no Brasil, assumem grande importancia nao so pela sua incidencia como pela sua potencialidade em induzir quadros clinicos graves, muitas vezes fatais, principalmente em criancas. Apresentamos neste relato os dados clinicos e laboratoriais de 4 pacientes vitimas de escorpionismo, causado pelo T. serrulatus, que evoluiram com falencia cardiaca e edema pulmonar, sendo que tres foram a obito dentro das primeiras 24 horas apos acidente...

Acidente crotálico na infância: aspectos clínicos, laboratoriais, epidemiológicos e abordagem terapêutica / Crotalid bites in children: clinical, laboratory, epidemiologic aspects and treatment approach

Foram atendidas no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto/USP, durante os anos de 1980 a 1989, 21 crianças vítimas de acidente crotálico, 16 das quais apresentaram sinais clínicos de envenenamento grave à admissäo e 5, de envenenamento moderado. Quatro pacientes (20 por cento desenvolveram necrose tubular aguda, dois dos quais necessitaram métodos dialíticos. Um paciente (5 por cento) foi a óbito no 13§ dia do acidente, após intercorrências graves, como hemorragia digestiva e insuficiência respiratória aguda. Säo apresentadas as características clínicas, laboratoriais e epidemiológicas do acidente crotálico nesses pacientes, enfatizando os conhecimentos atuais sobre a fisiopatologia do envenenamento por Crotalus durissus terrificus. Ao mesmo tempo, pretendeu-se contribuir para a correta abordagem terapêutica, no que diz respeito ao emprego adequado do soro antiveneno e à prevençäo da necrose tubular aguda, a mais séria e grave complicaçäo do acidente crotálico

Reações de hipersensibilidade imediatas apos uso intravenoso de soros antivenenos: valor prognostico dos testes de sensibilidade intradermicos / Immediate hypersensitivity reactions after intravenous use of antivenin sera: prognostic value of intradermal sensitivity tests

Foram admitidos no Hospital das Clinicas da FMRPUSP, durante os anos de 1983 a 1988, 494 pacientes vitimas de acidentes ofidicos e escorpionicos que receberam soro antiveneno (SAV) e nos quais foi avaliada a frequencia e tipo das manifestacoes imediatas, bem como o valor prognostico do teste de sensibilidade. Do total de pacientes vitimas de ofidismo, 82 (25,6 por cento) apresentaram reacoes imediatas, das quais as mais comuns foram as cutaneas, isoladas (40 por cento) ou associadas com sintomas respiratorios (19 por cento), seguidas de manifestacoes gastrintestinais (17 por cento). Choque anafilatico foi detectado em 10 pacientes (12 por cento). Em relacao aos acidentes escorpionicos, reacoes imediatas foram observadas em 13 pacientes (7,5 por cento), tambem com predominio de lesoes cutaneas. Sintomatologia cardiocirculatoria foi detectada em apenas 1 paciente. Devido ao baixo valor preditivo positivo (31,8 por cento) e a baixa sensibilidade (54,6 por cento), propomos que o teste de sesibilidade intradermico seja abolido da rotina de atendimento de urgencia aos pacientes vitimas de acidentes por animais peconhentos. Anti-histaminicos (bloqueadores dos receptores "H IND. 1" e "H IND. 2") e corticosteroides devem ser administrados por via parenteral anteriormente a soroterapia, no sentido de prevenir...